我想要富贵，不要富贵手！！！

“在常年炎热及潮湿天气的马来西亚，最常见的皮肤疾病就是湿疹，其中被称为“富贵手”或“鹅掌风”的主妇湿疹虽然名称动听，但却是难治及烦人的皮肤疾病。

“富贵手” 在不明就里的人乍听之下，还以为是什麽大富人家才患的病，其实不然，得到富贵手的人皮肤干燥丶粗糙丶脱屑及发炎红肿。严重时，手掌丶手背及手指头会龟裂丶出血丶造成疼痛丶指纹消失及手指僵硬丶手指活动困难丶只要双手接触水，尤其是冷水就会疼痛无比丶发痒难耐，甚至发脓等。

富贵手形成的2大原因：

1）先天因素

患者的特殊体质，皮肤较敏感，导致手部皮肤油脂减少及水分流失，破坏表层皮肤的保护作用，造成手部皮肤发炎。皮肤通透性增加，很容易受其它物质的入侵及刺激，而产生湿疹变化。

2）后天因素

手部皮肤受到天然或化学物质长期反复接触刺激，或者根本就查不出病因，但一样会因接触水及清洁剂而恶化。刺激物包含水丶肥皂丶洗衣粉丶洗碗液或漂白水等各类清洁用品，还有汽油丶酒精丶有机溶剂丶塑胶或金属等，另外，蔬菜丶水果丶生肉丶海鲜丶洋葱丶姜丶大蒜及辣椒等辛辣香料也都会刺激皮肤。

过去此症常见于已婚妇女，皆因在婚后要张罗一家大小事务，冷水刺激热水烫洗，再加上频密接触清洁剂，以致从婚前的“贵妃手”演变成婚后“富贵手”，在四季分明的国家，此病在冬季的病发率较高和严重，在马来西亚则是气候干燥时常见。

15%人一生必经历，常洗手者是高发群

惟如今此症的患者已不仅限于妇女，研究发现常戴手套或接触刺激物质的医疗人员与研究人员丶常用水清理食物的厨师以及美发院替人洗头的助手都饱受“富贵手”困扰。

只要是工作或生活上常会接触刺激性物质或长时间接触水的人，都有可能是富贵手一族，根据国外的研究，大约有10%至15%的人在一生中会遭遇富贵手的困扰，换句话说，经常性必须洗手的职业群亦是此病的高风险群。

此病的复发性高，其病理主要是干燥性湿疹，与长期及反复的手部皮肤受刺激有关，当一个人的双手在没有保护的情况下，一天接触水源超过2小时，即可归纳为富贵手的危险因子。

在香港一项针对美发业者的研究显示，有48%的人曾有富贵手的经历，而在丹麦一项针对医疗人员的研究则发现，高达35%的医疗人员曾患上富贵手，不过不排除以上数据被低估，实际上富贵手患者可能更多。

正确使用手套，保湿品日涂2次

患者除了须遵照医生指示按时涂抹药膏及服药外，也要有正确的护肤观念，平时应该多注意手部的保养，少接触刺激物，隔离刺激物接触皮肤，尤其是要养成戴手套做事的习惯。

正确使用手套是预防富贵手的重要步骤，在医疗的使用上发现比较多人会对乳胶（latex）手套过敏，因此富贵手患者建议使用聚乙烯手套（vinyl gloves）或无粉手套。

另外，保湿亦是预防富贵手的护理之一，虽然富贵手患者很多都是因为过度接触水所造成的，但并不代表患者的双手很湿润，相反的因为水冲洗了正常的皮脂，过度浸泡角质也造成角质中的天然脂质与保湿因子流失，所以患者双手容易干燥。

选用润湿性以及封闭性的保湿剂，可以有效防止水分的散失，乳液丶油膏这类偏油的保湿产品，对于富贵手通常比较有帮助，每天至少两次揩拭可达到保湿效果。

过敏不局限手部，难以找出致敏原

富贵手常见症状就是发痒或是刺痛的烧灼感，每一次再接触刺激性物质都是痛苦的过程。严重的富贵手甚至可能导致指甲发炎与变形，比如慢性甲沟炎就常出现在反复发作的严重富贵手患者身上。

要强调，手部皮肤的问题，不一定都是富贵手。有可能是过敏性的接触性皮肤炎或汗疱疹，或是手癣等。过敏性的问题不只局限于手掌面，也可发生在手背，如起红疹或长水泡，除非有确切的因果关系，否则即使做接触性皮肤炎的贴布试验也不见得能找得到过敏原。

以汗疱疹为例，它也是湿疹的一种，通常发生在手指，脚趾的侧边，初期出现散布性的小水泡，若时间较久或反复发生则容易转为慢性皮肤病，不容轻忽。手癣也会有脱皮的现象，但它多半是单手发生，且常合并香港脚。因此，若发现涂护手霜或药膏一直无法改善就必须赶快就医，做进一步的显微镜检查，确定是否为霉菌感染。

汗疱疹症状与富贵手相似，这些手部皮肤问题都会让人奇痒无比，以致容易将两者混淆，因此应征询皮肤专科医生的意见，求诸正确的诊断与治疗，才不至于买了一堆保养品，花了冤枉钱，不见疗效。

类固醇药非仙丹，错误使用更糟糕

针对富贵手的治疗主要是针对皮肤水分的保留，因此医生会先给予含保湿成分或去角质成分的外用药膏如水杨酸或尿素，当症状较严重时，医生会视情况给予含消炎作用的油性类固醇药膏或口服药。

口服类固醇只用在急性期，一般只使用数天至两周，病人切记不要以为用过一次含类固醇外敷的药膏，就永远使用同一药膏而不复诊，或是把药膏当保养品，因为过度使用会使皮肤变薄，反而更敏感脆弱。

“ 对于坊间流传的许多秘方，我在此温馨提醒，秘方或许对几个人有用，但不见得适合所有的人，有时秘方反而变成另一种刺激物，例如有些人喜欢用很滚烫的水来洗澡，孰不知热水往往会将皮肤表面层具有保护作用的皮脂清除殆尽，反而让皮肤变得更脆弱。” 陈伟璋医生（Tan Wooi Chiang），皮肤内科顾问

预防病发有妙方，老公分担家务就OK

想要预防富贵手只要在日常生活中进行一些改变即可做到，以下数项日常护理妙方，即可避免富贵手困扰。

1）将需要接触水的工作集中一起做，以减少水或化学制品的反复刺激。

2）避免用过热或过冷的水洗手，温水最适宜。

3）洗完手后轻轻擦干双手，再抹上护手霜或药膏。

4）避免皮肤直接接触刺激物，例如各种清洁剂丶化学溶剂或姜丶蒜丶辣椒丶洋葱丶柠檬及橘子等。

5）最好的治疗莫过于是让双手充分休息，此时可建议家人特别是老公一起帮忙操持部分家务，如洗碗碟或洗衣抹地等。

6）做家事前把手上戒指先拿下，避免污垢或清洁剂残留在戒指与手指间。

7）在户外避免手部受风吹或日晒

8）若发现脱皮，或是指纹，掌纹消失的状况无法以护手霜保养改善，就必须就医。

富贵手2问：戴双层手套 | 减湿疹恶化

Q1：请问要如何分辨富贵手与汗疱疹呢？

A1：富贵手患者只要双手一接触到水或清洁剂等刺激原就会形成皮肤炎，至于汗疱疹则是霉菌感染，惟两者的症状相近，应咨询医生为佳。

Q2：请问戴手套是否能预防富贵手呢？

A2：是的。但如果使用手套超过10分钟的话，通常会建议戴两层手套，内层为吸汗的棉质手套（汗水也是刺激性物质），外层为防水的塑料手套，这样才能减轻富贵手恶化，持续保养才会有明显改善。

文章来源：光明日报2018年7月26日 ~ 陈伟璋医生